翁紹評生殖醫學研究室

 
自體免疫性甲狀腺炎可能與環境因素導致基因變異有關，諸如碘攝取過度、硒缺乏、C型肝炎、部分藥物(Amiodarone、IFN-α)等[1]，有研究指出每日補充200μg的硒可降低Anti-TPO的濃度。[2-3] 自體免疫性甲狀腺炎常同步發生其他自體免疫性疾病，如SLE及Sjorgen syndrome[4]，這可能與製造大量非特異性抗體有關，如抗磷脂質抗體，會透過一連串複雜的交互作用影響胎盤滋養層細胞，導致生殖障礙。就中醫而言，很可能是損及衝脈繼而造成多重臟腑失調，影響臟腑間的交互作用，導致其他免疫疾病同時發生。

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愛群中醫 廖哲誼 副院長

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愛群中醫 廖哲誼 副院長

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愛群中醫 廖哲誼 副院長
許多不孕或重複流產的女性心中都有個疑問，「我的問題到底在哪裡？」，許多婦科檢查都做了，常見的甲狀腺功能也沒有異常，問題到底出在哪個環節，現在研究發現甲狀腺功能正常先別高興得太早，如果檢出Anti-TPO(Anti-Thyroid Peroxidase Ab)或ATA(Anti-Thyroglobulin Ab)陽性，很可能是自體免疫性甲狀腺炎在作怪。

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沈孟勳主任 / 國際醫療中心
女性一生的卵子數目，其實早在母體內還是胎兒的時候就已固定。青春期時，因為賀爾蒙趨於成熟，開始啟動排卵周期。隨著年紀的增長，卵子的耗損率也跟著變快。這幾年發現，輕熟女們前來就診，還不到40歲，卵巢功能已經開始走下坡，這種「早發性卵巢功能衰竭(POI,premature ovarian insufficiency)症候群」，不但在生育的方面是個瓶頸，在身體的其他機能的維持也需要注意。

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吳劭穎 副院長 / 基因體醫學中心
以aCGH (array comparative genomic hybridization) 或NGS (next generation sequencing) 檢測平台的新一代PGS目前在臨床已被廣泛應用。新一代PGS不但有極高的準確度，而且檢測平台的穩定度也十分優異。目前已經多篇研究證實植入經由PGS所篩檢出來的染色體數目正常的胚胎和未經篩選過的胚胎相比有較高的著床率和懷孕率。不過隨著更精密的檢測方式，新一代PGS相對也需要更多時間來完整分析檢體，搭配 Day 5的囊胚切片幾乎不可能進行新鮮週期植入。所以有做PGS的試管週期幾乎都是在切片後把胚胎冷凍起來，等待PGS的結果出爐後再決定是否有正常的胚胎可以進行冷凍解凍植入。雖然現今胚胎冷凍解凍的技術已經十分成熟，還有研究指出植入冷凍胚胎的懷孕率已不亞於甚至超越新鮮週期植入的胚胎，許多待孕的準媽媽們仍希望可以能夠儘早知道胚胎染色體是否正常，同時在身體狀況允許下進行新鮮週期植入。

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在進行PGS篩檢時，該如何抉擇什麼時候進行切片呢?
愛群吳劭穎醫生表示，通常都會縝密評估Patients身體狀況後，選擇最適合切片的時期，以下是吳劭穎醫師針對每段時期切片的優缺點分析：

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沈孟勳主任 / 國際醫療中心
在一般試管療程中，我們常用抽血及超音波來監測週期賀爾蒙以及卵泡的變化。當誘導排卵開始時，除了利用超音波來追蹤卵的大小外，最常抽血檢查項目就是雌激素(E2)、黃體素(P4)以及促黃體成長激素(LH)。雌激素(E2)會隨著卵泡的成長與數目產生正相關變化，促黃體成長激素(LH)伴隨成長，達到高峰時也相對應著排卵的發生。取卵週期，最怕的就是已經預定好的時間，卵卻提早釋出也就是跑卵，要怎麼避免這樣的情況發生，我們必須知道甚麼樣的時間點才是最佳取卵時間。首先，我們先從自然的排卵週期開始了解：

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愛群婦產科  沈孟勳主任 / 國際醫療中心
我們常說年齡是女性最大敵人。這點，在生育方面尤是如此，隨著年紀增長、卵子老化、懷孕率下降、流產率增加，這些是大家所熟知的「難孕」問題。最近有期刊報導了這項新技術，在此稍作翻譯給大家做參考。

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愛群 基因體醫學中心 吳劭穎 副院長
不孕症的治療除了一般常用的誘導排卵藥物之外，有許多患者也會詢問是否有其他可以助孕的保健食品。目前臨床上較常使用的有 DHEA、肌醇、精氨酸、CoQ-10等等…近年來維生素 D (Vitamin D; Vit.D) 在不孕症的輔助治療也逐漸受到重視。

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