門診剛剛結束,今天比較晚,又過了午夜,雖然累但蠻感恩的。會這麼晚是跟一位42歲努力很久成功的病人稍微聊了一下,因為她剛剛拿到媽媽手冊,夫妻握著手安靜流淚的了一段時間,我在等她們平復。十年前,急性淋巴癌化療後,月經著實亂了一段時間,病情穩定已經是四、五年後的事,夫妻開始想懷孕,找了非常多名醫,試管嬰兒也做了好幾次,失敗後,她們茫然思考是否應該放棄,在一樣癌友介紹下,她來到愛群。"醫生,你信主喔?”我不好意思的說"是",因為忙,有時兒子還會警告我要準時到教會,所以不敢說虔誠。高齢,之前取的卵差,諸多因素,讓我決定用微刺激療程,加上淋巴癌癒後,免疫系統穩定性還要評估,越複雜的問題,真的只能越按部就班一步一步來。二次取卵就找到正常的胚胎,對這樣年齡背景的人,真是滿滿的恩典,接下來,淋巴球NK免疫,子宮血流評估覺得可以後,終於決定植入。第一次驗孕,她不可置信怎麼可能這麼順,每星期的回診,她都膽戰心驚,然一路過關斬將,終於來到十一週再次檢驗胎兒染色體。今天,過關發媽媽手冊,總算要邁向另一段產檢過程,在愛群,高危險群,我們通常會幫忙守到34週,確定會平安生下才畢業。這不是愛群第一位淋巴癌癒後懷孕的案例。
夜深了,妳認識張雨生嗎?我電腦上正放著他的成名曲“我的未來不是夢”,一種滿溫柔堅定的信念,與妳分享。
- Nov 03 Tue 2020 13:57
你的未來不是夢
- Dec 19 Mon 2016 09:17
自體免疫性甲狀腺炎的原因-PART5
自體免疫性甲狀腺炎可能與環境因素導致基因變異有關,諸如碘攝取過度、硒缺乏、C型肝炎、部分藥物(Amiodarone、IFN-α)等[1],有研究指出每日補充200μg的硒可降低Anti-TPO的濃度。[2-3] 自體免疫性甲狀腺炎常同步發生其他自體免疫性疾病,如SLE及Sjorgen syndrome[4],這可能與製造大量非特異性抗體有關,如抗磷脂質抗體,會透過一連串複雜的交互作用影響胎盤滋養層細胞,導致生殖障礙。就中醫而言,很可能是損及衝脈繼而造成多重臟腑失調,影響臟腑間的交互作用,導致其他免疫疾病同時發生。
Table 2 - Environmental factors triggering thyroid autoimmunity. |
Nutrients |
Iodine, selenium |
- Dec 12 Mon 2016 09:47
T3、T4對胎兒發育的影響-PART4
愛群中醫 廖哲誼 副院長
懷孕女性有甲狀腺功能異常者約佔1%,無症狀的亞臨床性(subclinical)甲狀腺功能異常的比例則更高。[1]5-20%的懷孕婦女中可以發現甲狀腺自體免疫抗體的存在。
- Dec 09 Fri 2016 11:00
TSH對免疫系統的影響-PART3
愛群中醫 廖哲誼 副院長
自體免疫性甲狀腺炎常伴隨出現TSH輕微上升,TSH會增加NK cell對IL-2的反應性,促使NK cell增生並加強NK cell的毒殺能力[1],許多研究都指出TSH不僅僅只是觀察甲狀腺功能的指標,對免疫系統也有直接調控的作用,這就是為什麼對於自體免疫性甲狀腺炎的患者投予levothyroxine可幫助懷孕。
- Dec 08 Thu 2016 09:07
Anti-TPO與ATA 對免疫系統及著床的影響-PART2
- Dec 05 Mon 2016 17:04
認識自體免疫性甲狀腺炎-PART1
愛群中醫 廖哲誼 副院長
許多不孕或重複流產的女性心中都有個疑問,「我的問題到底在哪裡?」,許多婦科檢查都做了,常見的甲狀腺功能也沒有異常,問題到底出在哪個環節,現在研究發現甲狀腺功能正常先別高興得太早,如果檢出Anti-TPO(Anti-Thyroid Peroxidase Ab)或ATA(Anti-Thyroglobulin Ab)陽性,很可能是自體免疫性甲狀腺炎在作怪。
自體免疫性甲狀腺炎隨著病程長短有不同的表現,早期可能會造成甲狀腺功能亢進(Graves' Disease),後期可能轉變為甲狀腺功能低下(Hashimoto's thyroiditis),但也有許多患者表現為正常(euthyroid status),僅在抽血時發現TSH超過正常值的上限或下限,臨床上被定義為Subclinical thyroid dysfunction(含subclinical hypothyroidism及subclinical hyperthyroidism),一般來說,該階段病人在臨床上大多數不會有症狀,或僅有一些非特異性的症狀,因此很難以症狀的有無來判斷。由於自體免疫性甲狀腺炎的病程具有動態變化的特性,很多時候臨床所見除了不孕、重複性流產、早產外其他幾乎於常人無異。
甲狀腺素是人體不可或缺的重要荷爾蒙,主要負責人體的新陳代謝及生長、發育等功能,同時甲狀腺也與懷孕息息相關,甲狀腺機能亢進會使孕期出現許多併發症,如流產、早產,甚至合併子癇前症的可能;甲狀腺功能低下則容易導致排卵異常,因此不孕的機率較高,如果控制不佳可能增加流產或胎兒先天中樞神經系統異常的機會。