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翁紹評醫學博士
台灣婦幼健康促進協會理事長
台大公衛學院生殖危害博士
英國諾丁漢大學醫學碩士
在之前我們曾提到適用微量刺激排卵的對象以年齡較大的族群為主，少數卵巢存量很少的人也可以用。但年齡較輕者為何較少使用呢？其實倒不是完全不適用，只是因為年輕人卵較多，如果是必須做到試管才能懷孕者，那我們會考慮到第二胎的需求而不採用微量刺激排卵，因為多取一些卵，對於未來可以少一次手術，所以多取一些卵是不錯的選擇。
那取完卵後到底要在什麼時期植入呢？也就是應該培養到底幾天才放，這真是一個困難的決定。因為，胚胎少，放到囊胚（第五天），風險很大，萬一最後沒有可以植入的胚胎，那這個週期的治療就到此為止。若是選擇第二、三天植入呢？當然表面上，我們是有胚胎可放，但實際上這胚胎進入子宮後到底還會不會發育很難講，雖說母體子宮是最適合胚胎發育的環境，且人類體外的培養系統現今還無法勝過子宮，但有時發育慢的胚胎，如果不是染色體異常（絶大比率是有染色體問題）只是長得較慢，那當這胚胎發育到囊胚的時候，有可能是第六或第七天，已經超過子宮適合著床的時間（implantation window）。
因此，如果是已經多次失敗且年齡大者，可以和醫師溝通，自己對植入胚胎的選擇寧願植入好的胚胎也不希望放進一個機會很低的胚胎，長痛不如短痛，那就可以嘗試養囊胎，只是這樣的過程真的很辛苦，有可能會取很多次卵，當然如果胚胎發育速度在第三天即已達到很好的8細胞A級，也是可以考慮第三天植入。
若年齡較輕者，只因為卵少，像是巧克力囊腫侵蝕，染色體異常率沒那麼高，就可以不用等到囊胚，第三天到達8細胞即可植入。若是第三天細胞數少於7，那還是考慮試囊胚，因為這胚胎的染色體異常率偏高，不好的胚胎不建議勉強植入。
最後我想，試管的結果有很多不可測的因素，失敗在所難免，然而醫病之間的溝通與信任，是達到最高成功率的利器。
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