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翁紹評醫學博士
台灣婦幼健康促進協會理事長
台大公衛學院生殖危害博士
英國諾丁漢大學醫學碩士
近年來女權的重視讓婦女在職場上有所作為，而導致晚婚的機會增加。因此在臨床上的高齡婦女（>37歲屬中高齡，40歲以上就真的高齡了，卵的品質也明顯下降）對懷孕的需求有增加的驅勢。
然而對高齡的孕婦，卵的品質與數量皆不如從前，因此在誘導排卵上，量與質就更需要重新思考。
首先是對poor responder 的定義要先弄清楚，我自己的看法是卵很少叫poor reserve 有人卵少但對藥的反應可以，看到幾顆小卵泡用藥下去都會長大(成長比率很高的)，其實是poor reserve但good response。有些接近卵巢衰竭的人，不是poor reserve，更是poor response。那結果便不言可喻了。
對這些卵巢存量或反應不佳的婦女，目前的作法大多數是先提高誘導排卵劑量，然而有些人反而因大劑量造成反應不好。
反過頭來用輕劑量甚至加用排卵藥反應也不差，從HHDP的角度來看，打進身體的藥物都需要代謝，而這些排卵藥代謝地方一開始是在卵旁的Cumulus cell完成。有一個日本的研究中，觀察到超過負荷的排卵藥有可能形成過多的ROS(Reactive Oxygen Species)，指含有氧離子，氧自由基，有機及無機的過氧化物的離子或很小分子群，含不成對的外壁電子極為活躍。
這些ROS可能會干擾到受精甚至胚胎之分裂，雖然，這樣的胚胎未必會造成最後的問題，但其實可以再更深入的研究探討是否會對未來染色體分裂、細胞分裂有影響及小孩往後的生長發育情形。因此，微刺激排卵，對接近卵巢衰竭的婦女是另一個值得思考方向。
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