愛群中醫診所 陳曉萱院長
「子宮內膜異位症」顧名思義即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，因而造成的疾病，長在不同的部位，就有不同的名稱， 若長在卵巢內，稱作「巧克力囊腫」，而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。而至今發生的原因，尚無法非常明確，目前認為的原因可能因為月經逆流、血液淋巴系統傳送部分內膜組織到身體其他部位如肺、淋巴結等，另外一個原因則是認為因為自體免疫缺損，子宮內膜在經期時，到處亂跑的情形是非常普遍，而我們身體的白血球與淋巴球會將這些組織碎片吞噬掉，但是有部分的女性身體無法吸收過多的內膜組織，於是這些內膜組織，就附著在人體的其它組織，如卵巢、輸卵管、膀胱、大腸、子宮直腸凹陷等，造成了子宮內膜異位。
另外飲食與環境也是目前可能造成子宮內膜異位的原因，如戴奧辛、多氯聯苯，、有些殺蟲劑如有機氯殺蟲劑滅蟻樂(Mirex)又稱滅蟻靈，雖然已經禁用，但是殘留在人體內的影響可長達數十年，另外飲食中的反式脂肪酸，也是靜悄悄的在影響婦女朋友的身體，這些反式脂肪通常通常在現代人熱愛的甜點中常見。
而子宮內膜異位除了造成生活品質的下降，常見的影響如痛經、性交疼痛、經來之前點狀出血或經血量過多、手術疤痕組織週期性疼痛、嚴重者有可能造成週期性咳血或流鼻血，其它還有可能血尿或解尿疼痛、排便疼痛等，其實光痛經，就會嚴重影響婦女的生活品質，有些臨床上甚至會造成嚴重的經後痛，一個月痛的時間至少有一半以上，另外，造成不孕的比例可能有30～50%。
子宮內膜造成不孕的原因，第一，因為子宮內膜異位症造成子宮、卵巢、輸卵管發炎及纖維化，導致粘黏，可能造成輸卵管阻塞，影響輸卵管的功能；第二，會造成荷爾蒙分泌失調，而且發現子宮內膜異位患者部分有較高比率的排卵異常現象或黃體功能不足、泌乳素分泌過多等；第三，也是目前認為造成子宮內膜異位主要的原因：免疫功能異常，子宮內膜異位症患者特殊的體質，使其在腹腔中巨噬細胞的功能有異常的現象，造成吞噬這些逆流經血的功能有缺陷，因此也可能對精子或胚胎發育或著床有不利的影響；第四、鐵離子的堆積與自由基的毒性，子宮內膜異位組織的堆積，這些組織中紅血球分解會產生許多鐵離子和血紅素，這些都會增加自由基，自由基過多容易對組織造成傷害， 對子宮內膜異位病患的研究也證實其腹腔液有高濃度的鐵離子，且與疾病的嚴重程度相關，在許多以子宮內膜異位患者的腹腔液的研究中，發現子宮內膜異位病患腹腔液的自由基毒性指數較正常人高，這些腹腔液對胚胎的發育有影響，而減低生育能力。
關於子宮內膜異位在中醫典籍即有記載，《證治準繩》對其有精闢的論述 ，“血瘕之聚 ，以腰痛不可仰俯，小腹內急苦痛，脊膂疼深達腰腹 ... ... ，此病令人無子 ”。古籍即記載了相關症狀及對懷孕的影響，中醫的治療則會依據週期的不同給予不同方式的治療，根據月經前期、經後期、排卵期、經行期等不同而有不同的治療方式，基本上都會以化瘀方式為主，但是隨著週期的不同而搭配不同的治療方式，除了幫助排卵順利，也同時避免子宮內膜異位的情形加重，另外，在嚴重的子宮內膜異位患者進行人工生殖療程時，配合中藥的治療，也可減少子宮內膜異位對受孕的影響，及避免療程中用藥對子宮內膜的影響，子宮內膜異位是一個不容忽視而在調整懷孕時又不得不考慮的要點，下回我們會再詳談中醫在此處的治療方式及保健（待續）。
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