愛群中醫診所 陳曉萱院長
何謂白帶？
最常見的就是陰道分泌物，出現於陰道非血性的液體，女性自嬰兒期至停經期各年齡層會有不同形態的白帶發生。白帶的多寡與飲食、生理、情緒及心理等因素均有關聯。
正常情況下，陰道都會有適量的分泌物，這是正常且必要的。它具有潤滑陰道的作用，使陰道不致太過乾燥，傷害了陰道表皮組織。此分泌物為無色、無味、無刺激性、酸鹼值約4.0。一般來說，生理性的白帶不需要特別治療。但是，在外陰部不通風、長期服用抗生素、身體免疫力減弱或濫用陰道清潔劑等，甚至有其他感染或缺乏女性荷爾蒙時，就會造成陰道內的酸鹼值與其他環境因子的改變；於是陰道分泌物的量、顏色、形狀與氣味都會發生變化，同時又伴隨局部癢痛或分泌物濃稠時，就是有陰道炎了。事實上，有2/3的白帶，是由病理性原因所引起的，尤其以黴菌感染外陰道最為多見。
會有哪些症狀？一般分為以下種類
白帶種類
無色透明粘性白帶： 與雞蛋清相似，或稍有混濁，這種白帶多見於慢性子宮頸炎等。
泡沬性白帶： 這種白帶多數是由於滴蟲性陰道炎引起。除了白帶增多外，往往伴有外陰、陰道搔癢，若再有化膿性細菌合併感染，則白帶為黃膿樣，且有泡沫。
豆渣樣白帶： 白帶中混有豆渣樣白色塊狀物，有時這種白色物質粘附在陰道壁上，不易脫下，這是黴菌性陰道炎的表現，常伴有奇癢。
黃色粘液性白帶： 見於子宮頸糜爛、慢性子宮頸炎等，它是由輕度感染引起的。
白色粘液性白帶： 性狀與正常時相同，量增多，這種白帶見於使用雌激素之後或盆腔充血時，它是子宮頸腺體和陰道粘膜分泌增多引起的。
黃色水樣白帶： 多見於子宮頸癌等，它是病變組織變性壞死所致，量較多。
中醫觀點
陰道的分泌物中醫稱為帶下，是人體的一種陰液，若量過多以及顏色黃、赤或有腥臭味、外陰癢兼有腰酸、小腹脹等兼症，則稱為帶下病，而帶下病自古代中醫有以下幾種分類：
白帶：正常為無色、無臭，量增多則可能身體出現狀況的警示，而可能原因有因為肝鬱氣弱，即精神緊張壓力大導致免疫力下降，可能出現精神狀況不佳、頭眩、胸悶、胸部脹痛等症狀；另一原因是濕熱下注，意思是身體體質偏濕，加上發炎，發炎原因可能因為熬夜、嗜吃甜食、燥熱烤炸食物等讓濕的情形加重，這種白帶可能會帶有稍微的腥臭味、外陰癢、頭暈、疲倦等症狀；另外，還有虛寒體質，如愛吃冰冷飲，或是身體有痰濕，如嗜吃甜食的人，損傷脾胃，也有可能造成白帶發生。
赤帶：指陰道流出色紅似血非血的分泌物，多因為肝火旺造成，可能會有口苦、小便較黃、火氣大、月經不規則等情形，多由於生活作息熬夜、壓力造成脾胃損傷，出現帶下，加上肝火使帶下呈現紅色。
青帶：帶下呈青綠色、黏膩、味重，是屬於肝經濕熱，中醫來看，青色是屬於肝，呈
現青帶，表現肝出了問題（不一定指真的肝功能有狀況），若輕微的熱象則顯現
青色，若已呈綠色表示熱象嚴重。
黃帶：帶下呈黃色臭穢的分泌物，若因體內問題多因為濕熱傷而傷到了任脈，而又因為有火氣，濕熱互相糾結而產生黃帶，這是指非感染性的問題，若是因為滴蟲感染，也有可能產生黃色泡沫狀的分泌物，此時仍應以西醫治療為佳。
黑帶：顧名思義，即是分泌物呈黑豆汁色或赤白帶中兼有黑色，臨床上較少見，原因是因為熱過盛，通常這種都已是發炎日久未處理才會發生，但是黑帶調理後，一定要節制飲食，戒辛熱食物，把脾土功能調理好，才能恢復得當。
五色帶：陰道流出多種顏色相雜而惡臭的分泌物，特別是混合膿液的青帶、黃帶，或是混含血液之赤帶、黑帶等更須注意，是濕熱久而成毒，有可能與西醫子宮頸癌有關，請儘快至西醫就診。
白帶對懷孕的影響
通常白帶大部分多有濕的體質，這個濕有可能是後天飲食習慣造成，也有可能是脾胃功能不好而逐漸造成，這個濕的體質，就成了細菌的溫床，通常衍生到發炎，就變成濕熱的情形了，通常有熱在身體，多數會有發炎的現象，當然若是外來因素如滴蟲感染就另當別論，排除外來因素與生理性正常的白帶， 中醫會依前述原因給予中藥治療，除了依輕重及證型會給予不同藥物以外，可搭配中藥外洗湯劑使用，可減緩治療療程。
白帶的治療對於準備懷孕的婦女很重要，古代稱白帶為帶下，稱”帶”是因為古代認為帶下病是帶脈無力才會發生帶下的問題，而在中醫來說，帶脈是約束胞胎之系，如果帶脈無力，則胞胎就不易穩固，因此帶下的問題好好調整，對於懷孕的狀況自然會更加順利，另外，白帶的問題若發炎嚴重，會引來身體發炎反應的大量白血球聚集，也會不利於精蟲由陰道游入子宮頸及子宮腔內，而影響受孕機會，因此若有帶下問題，建議就醫治療，輕微者，可試著改變飲食習慣，使身體勿呈現酸性的狀態，多食用一些健脾的食物，山藥、芡實、蓮子等都是不錯的選擇。
飲食保健
白帶的問題大多與脾胃會相關，一般有白帶明顯者，多會建議服用健脾的食材，如山藥、芡實、薏苡仁等，平常藥膳可服用四神湯或綠豆薏苡仁湯，可達到健脾去濕的作用，而準備懷孕的婦女不適合服用薏苡仁，因此可食用山藥、芡實這些健脾的食材。另外白帶的大忌是冰冷食物以及甜食，這些食物容易生濕，反倒於不利白帶的痊癒，除了治療，飲食最重要的調整搭配將能事半功倍。
另外，若是透明帶下如水，單純因為脾虛問題的，可以選擇腹部溫灸，穴位如子宮穴、氣海穴、關元穴、（但是有骨盆腔發炎或術後一個月內不宜），也可以改善此情形。
白帶種類很多，若屬於感染，仍應儘速就醫治療，尤其帶下顏色異常者，常是發炎的徵兆，而準備懷孕的婦女，若非正常生理白帶，也應先改變飲食習慣，盡量避免冰冷飲、甜食，都會加重白帶的發生，也可加強規律的運動，提昇身體的免疫力，也有助於改善白帶的情形，若嚴重仍建議就醫治療，改善身體發炎的狀況，好孕就會來敲門！
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