愛群中醫診所 廖哲誼副院長
有80%的流產發生在懷孕的前12週內，週數越早越容易發生。習慣性流產的原因就西醫而言包含免疫、解剖構造異常、內分泌、微生物、基因及不明原因。就早期流產來說最常就的原因是染色體異常與免疫因素，染色體異常是無法治療的，只能靠篩檢排除，免疫問題則可藉由預先處理來減少流產的發生率。
許多免疫性流產的機轉都是因自體抗體造成血栓，因胚胎著床初期所長出的新生血管相當細小，只要有些許的血栓就足以阻斷養分供應，其中最惡名昭彰的就是抗磷脂症候群(antiphospholipid syndrome)，佔習慣性流產5～15%。
免疫性流產的中醫觀點
免疫系統的功能近似於中醫所說的「衛氣」， 「衛氣」負責悍衛人體，驅逐體內的致病因子。人體接觸致病因子後，在衛氣的主導下人體表現出各種不同反應，比如症狀變化多端如風一般難掌握者，認為是風邪所造成；以疼痛為主並造成怕冷症狀的認為是寒邪所造成，依人體不同的表現將致病因子分為風、寒、暑、濕、燥、火六大類。其中又以風邪認為是所有疾病的開端，有「風為百病之長」的論點，風邪近似於西醫所說的「抗原」，抗原誘發免疫反應，繼而出現一系列不適的症狀。
自體免疫疾病是人體出現「自己攻擊自己」的異常狀況，其實這些攻擊並不是沒來由的亂打，古稱「衛氣之所在，與邪氣相合則病作」，衛氣的啟動代表體內仍有上述的外來病邪，當衛氣無法有效排除致病因子時便會持續活化，長期的消耗戰必須仰賴後勤單位五臟的補給，五臟是人體化生氣血的工廠，當廠內工人不斷被召集到前線作戰，工廠產能勢必下降，在這樣的惡性循環中，人體越來越沒有力量排除致病因子，同時臟腑機能日漸衰弱，當無法妥善執行該完成的生理工作時，又反過來會形成「濕」、「痰」、「瘀」等病理產物，打破人體原有的平衡，造成免疫系統失控，如同一個國家，當戰亂時各縣市的清潔隊員被徵調到前線作戰，缺少清潔隊員打掃，公共衛生條件變差讓越來越多人生病，使整個國家的國力每況愈下，因此自體免疫疾病是無力排除外來病邪加上多重臟腑失衡的結果。
為什麼一懷孕免疫系統就蠢蠢欲動？
有些媽媽本身就患有自體免疫疾病，懷孕後症狀愈發嚴重，有的媽媽則是平日身體檢查一切良好，但一懷孕，免疫指數開始失控飆高，這是因為女性懷孕時為了供應胎兒營養，必須增加額外的氣血開支，本已吃緊的能量調度更是雪上加霜，懷孕成為壓垮駱駝的最後一根稻草，陰陽失衡加劇影響循環，加速了「瘀」的出現，瘀即相當於血栓，血栓在懷孕初期是毀滅性的破壞因子。
為什麼需要中醫早期治療？
有免疫性流產的女性最好在下次懷孕前就先開始接受中醫治療，懷孕前若無法穩定免疫系統，很可能再次形成血栓造成免疫性流產，而且懷孕後在治療上必須顧及到胎兒的安全，使用藥受到限制，增加治療的困難，如同歹徒挾持人質時，警方更難展開攻堅活動。
太早嘗試懷孕若再次造成流產，母體會因不斷耗損而更加虛弱，使下次更難受孕，如投資失利賠掉股本，故古人稱「小產不可輕視，將養十倍於正產可也。」每流產一次後續治療的難度都會升高，因此強調「預培其損、防重於治」。
免疫性流產的中醫治療
可透過藥物調理或助孕針刺、丹田灸及子宮薰蒸來治療，扶正與祛邪是藥物治療的兩大關鍵，各種補益藥物向來是中醫的專長，視虛損程度予以相應藥物；祛邪的手段則包含清熱解毒、疏風散寒、利濕化痰等，對於血瘀則採活血化瘀治療，攻補間須視病情斟酌拿捏，用藥不可過其本位，才能穩定免疫系統，胡亂進補或濫用攻伐只會讓病情加劇。
配合針刺可在人體既有的代謝管道外，打開新的路徑，加速致病因子排除；艾灸則有「逐寒濕，暖子宮，調經安胎」的功效；而子宮薰蒸使用具有「溫陽活血，疏風散寒」功效的薰蒸方，現代研究證實在37-41℃時血液黏度隨溫度升高而降低，故艾灸與薰蒸都有助於改善骨盆的循環。
免疫性流產並非無解，最好在準備懷孕2～3個月前先開始接受治療，經過一段時間的調理可讓免疫系統趨於穩定，避免血栓出來攪局，才能安心好孕，順利圓夢。
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