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愛群婦產科 沈孟勳主任 / 國際醫療中心
稍微瞭解了卵子成熟的過程及影響的催化因子後，大家最好奇的，應該是甚麼樣的藥物或是食品能夠幫助卵子成熟，並且增加懷孕率呢？
很多技術，比如卵子細胞體外成熟術(IVM,in vitro maturation)可以讓取出來不成熟的卵子在營養基中熟成。但是，很多研究顯示，經由IVM的卵子，受精率及著床率都不高。當然，若有必要，這是一項選擇。但隨著現在高齡的想孕族群越來越多，如何「體內養卵」這更顯困難及重要。我們先從幾項對於增加卵子健康、數目有幫助的藥物及食品討論起。
DHEA：全名為脫氫異雄固酮(Dehydroepiandrosterone)，是一種經由腎上腺皮質、中樞神經系統以及卵巢膜細胞(theca cell)所製造分泌的天然類固醇，並可以在其他周邊組織被轉換成具有活性的雄性素(androgen)或動情激素 (estrogen)；另外，DHEA亦可以增加血清中類胰島素生長因子( IGF,insulin-like growth factor)的含量。2014年Zanqmo R.發表，對於卵巢功能反應不佳之試管療程患者，搭配使用一天75mg的DHEA四個月後，發現取到的卵子數目較多，且受精率與胚胎品質較未使用時增加。
肌醇：(Inositol)俗稱為維生素B8，是一種親脂性的水溶性物質。它不僅可以與膽鹼在體內合成卵磷脂，負責脂肪及膽固醇的新陳代謝作用；在卵子影響層面，可活化細胞內的鈣離子通道，在藉由細胞內酵素的作用，使得減數分裂中的卵子細胞更為成熟。2015年Laganà AS發表，在48位多囊性卵巢症候群(PCOS)患者，每天使用1克d-Chiro-Inositol加上400毫微克葉酸達6個月後，可以改善月經周期不規則情況及增加卵子的品質。藉由調整胰島素的作用，來對於胰島素作用不敏感的多囊卵巢患者有幫助。
Q10：又叫Co-enzymeQ10位於細胞內粒腺體的胞膜上，為細胞呼吸、電子傳遞、拮抗自由基的必要輔助酵素。粒線體好比細胞的馬達，馬達若運轉失靈，細胞生長分裂就會出了問題。我們發現，為何年齡大卵子品質會不好，粒線體的功能減弱也是影響因素。2015年有加拿大學者發現老化的卵子，對於Co Q10的製造會減少，若給予補充，對於卵子的數目及幫助是有幫助的。
Melatonin：褪黑激素，是人體腦內松果體所分泌的賀爾蒙。最為大家知道的是用來調整時差。近年來，有學者研究，褪黑激素的使用，對於卵子的品質有幫助。為甚麼呢？他們發現，在一些不明原因不孕症患者的濾泡液及碎片多的胚胎內，氧化基濃度相對較高。而褪黑激素，可以當作是這些自由基的清除者。2012年A. Sertaç Batıoğlu等學者發現，使用褪黑激素的試管療程患者，成熟卵(MII)的比例增加，雖然受精率相差不大，但臨床懷孕率是有提升。
雖然我們討論了這麼多的相關藥物及保健品，也知道大家最終的目的就是希望能順利懷孕並生下健康寶寶，但是還是要叮嚀，不要道聽塗說，自己服用不當。還是要與專業醫師討論才是最佳方法。
參考文獻:
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Role of dehydroepiandrosterone in improving oocyte and embryo quality in IVF cycles.
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Coenzyme Q10 restores oocyte mitochondrial function and fertility during reproductive aging.
4.Gynecol Endocrinol. 2012 Feb;28(2):91-3. doi: 10.3109/09513590.2011.589925. Epub 2011 Jul 20.
The efficacy of melatonin administration on oocyte quality.
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