愛群婦產科吳劭穎 副院長/基因體醫學中心
PGS成功的三大要素: (1)良好的細胞培養環境(2)成熟的細胞切片和冷凍技術(3) 準確的染色體檢驗方式。全世界第一個試管嬰兒誕生於 1978年，而在六年後首例冷凍胚胎解凍後活產案例也成功問世，這些年來在這些方面的技術已經十分成熟穩定，對試管嬰兒成功率的貢獻也有目共睹。而染色體檢查的方式的發展也是突飛猛進，從初期的螢光原位雜交反應 (FISH) 到晶片式全基因體定量分析 (Array CGH)、次世代定序 (NGS)等新技術，所以這些進步到底對試管嬰兒成功率有無助益就是目前大家最想知道的答案。
今年二月份人類生殖 (Human Reproduction) 期刊有發表一篇系統性文獻回顧，它把過去十年間PGS和試管嬰兒懷孕率相關的三千多篇文獻篩選後選出19 篇品質優良的研究做進一步分析1，主要目的是探討植入外觀型態正常的胚胎 (外觀組)和根據PGS結果植入染色體套數正常的胚胎(PGS組)的懷孕率比較，並針對不同年齡層的再去細分。結果發現，在年輕的族群中(平均年齡< 35歲)並在植入相同胚胎數目的前提之下，所有納入分析的研究都發現PGS組有較高懷孕率，而且差異在統計學上是有顯著性的2,3。另有一研究則發現外觀組植入兩個胚胎和PGS組植入單一胚胎的懷孕率相比在統計學上並沒有明顯的差異4，在年長的族群(平均年齡>35歲)研究中也有類似的發現，大部分PGS 組的懷孕率都較高，而且平均所植入的胚胎數目也較少5,6,7,8。這些研究結果告訴我們，若選擇品質好(染色體數目正常)的胚胎植入除了可以提高懷孕率之外，同時也可以減少所需植入胚胎的數目以降低多胞胎的發生機率及相關的產科風險。
著名物理學家愛因斯坦曾說過一句話“上帝不擲骰子”，背後涵義是他認為世界不該是單純由機率所支配，凡有因必有果。醫師不是上帝，PGS 也非萬能，但透過PGS 也可讓醫師和病人更加了解胚胎染色體狀況，在面對療程失敗時也有完整把所有的因素都納入考量，而不是單純用“機率”來概以論述。
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愛群婦產科吳劭穎副院長/基因體醫學中心
做胚胎切片安不安全? 會不會傷到胚胎?
一個檢查項目除了準確度之外，另一必備要素就是安全性。畢竟PGS仍屬侵入性的療程，所以仍有許多人會擔心切片過程對胚胎著床及後續發育會有所影響。 從1990年全球首例由胚胎切片檢測遺傳疾病後所誕生的試管嬰兒1，如今胚胎切片的技術發展已經十分成熟。近年也有數篇設計優良的研究探討植入外觀型態正常的胚胎 (外觀組) 和植入由PGS選出染色體套數正常的胚胎 (PGS組) 的各項成果 (著床率、懷孕率、流產率、智能發育等) 比較。
胚胎著床率 & 流產率
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愛群婦產科吳劭穎副院長/基因體醫學中心
“醫生，請問我們到底要植入哪個胚胎? 幾個胚胎?”
這些問題是不孕症醫師和患者最常討論的問題之一，胚胎植入是試管嬰兒療程的最終步驟，也象徵著過去這段時間打針、抽血、照超音波、取卵等辛苦的療程即將告一段落，接下來就是兩週的期待、祈禱，希望在實驗室中孕育出來的小生命能順利的子宮內著床發育。
胚胎植入的選擇主要是取決於胚胎品質，選擇品質好的胚胎植入，除了懷孕率會提高外，同時也可以降低植入胚胎的數目，減少多胞胎的發生機率。傳統的判斷方式為以顯微鏡觀察胚胎的外觀型態來分級，然而目前已有多篇研究證實， 胚胎外觀型態和染色體正常度之間的關係並非絕對，這意味著一顆外觀型態等級高的胚胎，並無法保證其染色體的正常度，相對著，外觀型態等級低的胚胎也不一定代表染色體不正常。
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愛群中醫診所 廖哲誼副院長
有80%的流產發生在懷孕的前12週內，週數越早越容易發生。習慣性流產的原因就西醫而言包含免疫、解剖構造異常、內分泌、微生物、基因及不明原因。就早期流產來說最常就的原因是染色體異常與免疫因素，染色體異常是無法治療的，只能靠篩檢排除，免疫問題則可藉由預先處理來減少流產的發生率。
許多免疫性流產的機轉都是因自體抗體造成血栓，因胚胎著床初期所長出的新生血管相當細小，只要有些許的血栓就足以阻斷養分供應，其中最惡名昭彰的就是抗磷脂症候群(antiphospholipid syndrome)，佔習慣性流產5～15%。
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愛群中醫診所 陳曉萱院長
產後的媽媽們常會有許多坐月子的疑問，到底甚麼可以吃？甚麼不能吃？要怎麼補？可以喝生化湯嗎？近日因為陸續有產後媽媽詢問，因此在這裡做個整理及過去照護產後媽媽的經驗分享，方便產後媽媽更了解如何調理身體。
可以吃水果嗎？
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愛群婦產科 翁紹評醫學博士
現代的人晚婚、外食、曝露在各種化合物下，包括戴奧辛類環境賀爾蒙、子宮內膜異位盛行率很高，也因此懷孕困難的人越來越多，但有子宮內膜異位的人，除了卵數會減少外，到底品質會不會有影響？這個令人關心的議題，在這期最新的Fertility&Sterility有了初步的答案。
研究中選了29個病例，僅單側患有巧克力囊腫的病人，另一側是健康的，對照兩側所取出來的卵，結果如下:
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不孕症資訊 (2)